Desempaquetando la nueva controversia de la OMS sobre la transmisión asintomática de COVID-19

Primero o meses,Los investigadores han advertidoque las personas sin síntomas de COVID-19 podrían ser portadores silenciosos de la enfermedad,haciendo que sea mucho más difícil controlar la pandemia y mucho más importante tomar precauciones comoel mantenimiento de la distancia socialy usar una máscara, incluso si te sientes bien.

Así que fue una sorpresa cuando Maria Van Kerkhove, la directora técnica de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para COVID-19,dijo en una rueda de prensa el 8 de junio que la transmisión asintomática parece ser muy rara.Su declaración se produjo pocos días después de laorganización dirigidapersonas sanas que viven en áreas con transmisión comunitaria generalizada para usar máscaras de tela en público para ayudar a contener el avance de la enfermedad.

En una entrevista con TIME después de la rueda de prensa, Van Kerkhove dijo que no quería sugerir que las personas asintomáticas no puedan propagar COVID-19.No dije que los casos asintomáticos no puedan transmitirse.La pregunta es, ¿lo hacen? y si lo hacen, ¿con qué frecuencia sucede?

Van Kerkhove dice que aún no hay una respuesta clara, pero los análisis de la OMS sugieren que las personas sintomáticas son responsables de la mayoría de la transmisión del coronavirus.(También aclaró durante una sesión informativa del 9 de junio que sus comentarios fueron en respuesta a una pregunta de un periodista), y no constituían una política oficial de la OMS.) La OMS expuso su pensamiento en su última guía sobre máscaras faciales, que fuedistribuido el 5 de junio, y se basó en un númerode los informesque examinó la propagación y la dinámica de transmisión de COVID-19 en la comunidad, así como los hallazgos aún no publicados de los informes de rastreo de contactos de varios estados miembros de la OMS.

Pocos de los artículos citados examinaron explícitamente las tasas de transmisión asintomática a nivel de población.una revisión previa de la investigación (es decir, aún no revisada por expertos)El estudio, publicado en el sitio MedRxiv el 4 de junio, analizó cuatro estudios previos (dos publicados y dos preimpresos) que estimaron las tasas de transmisión asintomática..2%, lo que sugiere que es poco probable que la propagación asintomática sea un factor importante de agrupaciones o transmisión comunitaria de infección.

La guía de la OMS también señala que algunos estudios que han encontrado evidencia de transmisión asintomática tenían muestras pequeñas, lo que haría que sus hallazgos fueran menos relevantes estadísticamente.,La OMS dijo que algunos de estos estudios no descartaron explicaciones alternativas de cómo algunos pacientes pueden haber contraído el virus, como tocar una superficie contaminada.

Sin embargo, la semana pasada, investigadores del Instituto de Investigación Traductora Scrippspublicó un artículo que estimaque las personas asintomáticas representan hasta el 45% de los casos de coronavirus, y señaló que la carga viral de dichas personas asintomáticas ha sido igual a la de las personas sintomáticas,sugiriendo un potencial similar para la transmisión viral.

Uno de los autores del estudio, el director de Scripps, el Dr. Eric Topol, criticó los comentarios de la OMS en Twitter,Escribe eso.¢ hayvarios estudiosNo se incluye en la breve declaración de la [OMS] que contradice los escasos datos proporcionados aquí.

Carl Bergstrom, un biólogo de la Universidad de Washington,escribió en Twitterque las conclusiones de la OMS se basaban en "evidencias escasas", al menos teniendo en cuenta lo que se ha publicado públicamente.

Bergstrom also said the organization should have more clearly distinguished between people who are “truly” asymptomatic—those who never show symptoms—and those who may unwittingly spread the disease in the days before they become symptomaticEl estudio de Topol sobre la transmisión asintomática encontró que pocas personas que resultan positivas sin síntomas las desarrollan.Los estudios sugierenlas personas en esta fase se consideran pre-sintomáticas, no asintomáticas,pero es difícil distinguir la diferencia.

"Incluso si la propagación verdaderamente asintomática es muy rara, es probable que la transmisión pre-sintomática sea importante", escribió Bergstrom en Twitter.Todavía necesitamos usar máscaras y distancia para evitar la propagación del virus durante este período., probablemente se concentran en los días 3 a 6 después de la infección.

Van Kerkhove reconoció esa distinción cuando habló con TIME después de la conferencia de prensa, y agregó que puede ser difícil distinguir entre una persona con síntomas leves y asintomática.Algunas personas pueden no asociar síntomas leves como fatiga o dolores musculares con COVID-19., pero estos individuos seguirían siendo técnicamente sintomáticos ycapaz de propagar el virus, dice Van Kerkhove.

Con tanta incertidumbre, Van Kerkhove dice que se requiere más investigación sobre los patrones de transmisión y los portadores asintomáticos.Ella dice que la gente debe seguir siguiendo las pautas de salud pública, como usar máscaras de tela cuando no es posible mantener la distancia social., y deben quedarse en casa si se sienten mal.rastreo de contactosy el aislamiento de las personas con síntomas, ayudará a mantener la propagación del COVID-19 bajo control, dice.

"No estamos descartando nada", dice Van Kerkhove. "No estamos diciendo que [la propagación asintomática] no esté ocurriendo. Pero estamos diciendo que hay más transmisión entre individuos sintomáticos.La gente está buscando un binario, y no es eso.

La declaración de la OMS parece sugerir que las personas sin síntomas no propagan COVID19, escribió Bergstrom en Twitter.no necesitan máscaras/distanciamientoNo.