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Desempaque de la nueva controversia del WHO sobre la transmisión asintomática COVID-19

June 12, 2020

Primero o los meses, investigadores han advertido que la gente sin ningunos síntomas COVID-19 podría todavía ser portadores silenciosos de la enfermedad, haciendo le eso mucho más duro conseguir el pandémico debajo control-y que mucho más importante tomar precauciones como la distancia social y llevar de una máscara, incluso si usted siente muy bien.

Vino tan como sorpresa cuando Maria Van Kerkhove, la ventaja técnica de la Organización Mundial de la Salud (WHO) para COVID-19, dijo en una rueda de prensa el 8 de junio que la transmisión asintomática aparece ser “muy rara.” Su declaración vino sólo unos días después de la organización dirigió a la gente sana que vivía en áreas con la transmisión extensa de la comunidad para llevar mascarillas de la tela en público para ayudar a contener el avance de la enfermedad.

En una entrevista con el TIEMPO que seguía la rueda de prensa, Van Kerkhove dijo que ella no significó sugerir que la gente asintomática no puede separar COVID-19. “No dije que los casos asintomáticos no pueden transmitir; pueden,” Van Kerkhove dice. ¿“La pregunta es, hacen? Y si hacen, cuantas veces es ése que sucede?”

Van Kerkhove dice no hay todavía una respuesta clara, pero el WHO es análisis sugiere que los individuos sintomáticos son responsables de la mayoría de la transmisión del coronavirus. (Ella también aclaró durante un informe del 9 de junio que ella los comentarios era en respuesta a la pregunta de un periodista, y no constituyó la política del WHO del funcionario.) The Who presentó su pensamiento en su última dirección en mascarillas, que fue circulada el 5 de junio, y fue basado en varios informes que examinaron la extensión de la comunidad COVID-19 y la dinámica de la transmisión, así como hallazgos no-todavía-publicados de informes de contacto-trazado de Estados miembros múltiples del WHO.

Pocos de los papeles citados examinaron explícitamente tarifas de transmisión asintomáticas del población-nivel. Uno, un estudio de la investigación de la prueba preliminar (es decir, not-yet par-revisado) fijado al sitio MedRxiv el 4 de junio, analizaba cuatro pruebas preliminares anteriores (dos publicados y dos) de los estudios que estimaban tarifas de transmisión asintomáticas. La estimación más alta era un índice de transmisión de 2,2%, sugerir la “extensión asintomática es poco probable ser un conductor importante de racimos o transmisión de la comunidad de la infección.”

The Who es dirección también observa que algunos estudios que han encontrado las pruebas de la transmisión asintomática tenían pequeños tamaños de muestra, que harían sus hallazgos menos estadístico relevantes. Además, el WHO dijo, algunos de estos estudios no eliminaron las explicaciones alternativas para cómo algunos pacientes pudieron haber contratado el virus, como el tacto de una superficie contaminada.

Sin embargo, apenas la semana pasada, los investigadores del instituto de translación de la investigación de Scripps publicaron un papel que estimaba que los individuos asintomáticos explican el hasta 45% de cajas del coronavirus, y observaron que “la carga viral de tales personas asintomáticas ha sido igual a la de personas sintomáticas, sugiriendo el potencial similar para la transmisión viral.”

Uno del autor del estudio, director el Dr. Eric Topol de Scripps, criticó al WHO es comentarios sobre Twitter, escribiendo que “hay varios estudios no incluidos en [el WHO es] la declaración breve que contradicen los datos escasos proporcionados aquí.”

Carl Bergstrom, biólogo en la universidad de Washington, escribió en Twitter que el WHO es conclusiones fue basado en “pruebas finas,” por lo menos al tener en cuenta qué se ha publicado público.

Bergstrom también dijo que la organización debe tener más claramente distinguido entre la gente que es “verdad” asintomático-esa quién nunca demostración síntoma-y los que pueden separar involuntariamente la enfermedad en los días antes de que lleguen a ser sintomáticos. El estudio de Topol en la transmisión asintomática encontró que pocas personas que prueban positivo sin síntomas se encienden desarrollarlos, pero los estudios sugieren que lleve una media de cinco días después de la exposición al virus para que emerjan los síntomas. Considerarían a la gente en esta fase presintomática, no asintomática, pero es difícil decir la diferencia.

“Incluso si la extensión verdaderamente asintomática es muy rara, la transmisión presintomática es probable ser importante,” Bergstrom escribió en Twitter. “Todavía necesitamos llevar máscaras y distanciarnos para evitar separar el virus durante este período, concentrado probablemente en días 3-6 después de la infección.”

Van Kerkhove reconoció que distinción al hablar con TIEMPO después de la rueda de prensa, y añadió que puede ser difícil distinguir entre una persona suavemente sintomática y asintomática. Algunas personas no pueden asociar suave síntoma-como cansancio o el músculo dolor-con COVID-19, pero estos individuos todavía serían técnico sintomáticos y capaz de separar el virus, Van Kerkhove dice.

Con tanto incertidumbre, Van Kerkhove dice que más investigación sobre modelos de la transmisión y portadores asintomáticos está requerida. Ella dice que la gente debe continuar siguiendo la dirección de la público-salud tal como mascarillas de la tela que llevan cuando la distancia social no es posible, y que debe permanecer el hogar si ella siente mal. El hacer así pues, conjuntamente con el trazo del contacto y el aislamiento robustos de la gente con síntomas, ayudará a guardar la extensión COVID-19 bajo control, ella dice.

“No estamos excluyendo cualquier cosa,” Van Kerkhove dice. “No estamos diciendo que [la extensión asintomática es] no sucediendo. Pero estamos diciendo que más transmisión está sucediendo entre individuos sintomáticos. La gente está buscando un binario, y no es ése.”

Bergstrom era más directo. The Who es declaración “parece sugerir que la gente sin síntomas no separa COVID19,” a Bergstrom pió. ¿“Hacen los compradores de este medio, estudiantes, manifestantes, etc., no necesitan la distancia de las máscaras? No”